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医保一年报销次数 法律问题

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第1种观点: 医保一般没有报销次数的,参保后,只要不超过当地医保最高报销限额的住院费用,均可在当年报销。医保一般没有报销次数的。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保的报销范围一般包含什么1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

第2种观点: 一年内住院两次医保报销比例一样。一年中多次住院发生的医疗费用,只要是在医保范围内的,都可按照当地的医保规定报销。主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比。住院报销的费用由以下几种:1、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按百分之七十无给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的百分之四十五;2、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按百分之八十五给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的百分之六;3、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按百分之八十给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的百分之三十;4、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按百分之七十五给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的百分之十四;5、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按百分之七十五给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的百分之五。在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点: 法律分析:医保一般没有报销次数的,参保后,只要不超过当地医保最高报销限额的住院费用,均可在当年报销。医保一般没有报销次数的。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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